جراحی ترمیمی بینی

جراحی ترمیمی بینی

جراحی ترمیمی بینی به منظور برطرف کردن ظاهر و عملکرد یک بینی که قبلا تحت عمل جراحی قرار گرفته است، مورد استفاده قرار می گیرد .

جراحی ترمیمی بینی

 

بیمارانی که جراحی ناموفق بروی بینی خود داشته اند می توان با جراحی ترمیمی بینی مشکلات خود را برطرف نمایند. جراحی ترمیمی بینی می تواند با حذف مقداری از استخوان اضافی باقی مانده بروی پل بینی صورت گیرد یا کمی پیچیده تر شود و برای اصلاح کامل بینی صورت گیرد. معمولا این جراحی به عنوان دشوارترین نوع عمل جراحی بینی شناخته شده است .

تفاوت جراحی ترمیم بینی  با جراحی بینی اولیه در چیست؟

  • ترمیم بینی عمل شده معمولا پیچیده تر از جراحی بینی اولیه می باشد.
  • عمل ترمیمی مدت زمان بیشتری از عمل اولیه را به خود میگیرد.
  • نتیجه جراحی ترمیمی بینی معمولا قابل پیش بینی نمیباشد .
  • همچنین بیمار ازنظر روحی و احساسی نسبت به عمل اولیه تفاوت هایی خواهد داشت .

مشکلات قابل حل در جراحی بینی ترمیمی 

مشکلات قابل حل در جراحی بینی ترمیمی 

 

بافت بینی بیشتر از اندازه نیاز برداشته شده است و با این امر در بخش پشت و یا دیواره بینی باعث ایجاد فرورفتگی شده و یا بینی بیش از اندازه به صورت سر بالا شده است.
مهم ترین مسائل جراحی ترمیمی بینی  زمانی است که پوست در زمان عمل اول و یا بعد از آن آسیب دیده باشد. گاهی اوقات ترمیم پوست برای بیماران قابل انجام نمیباشد.
مشکلات زیر اگر در جراحی بینی اول اصلاح نشده باشد، تا حدود زیادی با جراحی ترمیمی بینی قابل حل میباشد.

غضروف هایی که موجب به وجود آمدن قوز بینی شده است به مقدار مناسب برداشته نشده و بینی همچنان دارای برآمدگی میباشد.

همچنین انحراف بینی در جراحی ترمیمی بینی قابل حل است.

در چه صورت بیمارمیتواند اقدام به جراحی ترمیمی بینی ترمیمی کند؟

  • در صورتی که بعد از جراحی بینی، نوک بینی افتادگی داشته باشد.
  • فرو رفتگی روی بینی به حد و اندازه ی زیاد باشد.
  • نوک بینی غیر طبیعی باشد.
  • سوراخ های بینی فاصله زیادی از یکدیگر داشته باشند .

اقدامات قبل از جراحی ترمیم بینی

 

عکس برداری های لازم قبل  از انجام جراحی بینی ترمیمی، در صورتی که اختلالات تنفسی در اثر جراحی اولیه به وجود آمده باشد، جراح بینی ممکن است به نتیجه عکس برداری های سی تی اسکن بینی و سینوس ها، آندوسکوپی بینی و سینوس ها نیاز داشته باشد تا جراح موفق در رینوپلاستی و جراحی ترمیمی بینی بتواند جراحی را به درستی انجام دهد .

در غیر این صورت عکس برداری های معمولی که در زوایای مختلف انجام میگیرد، از بیمار گرفته می شود تا جراح  بتواند ات ظاهر بینی  و همچنین تاثیر آن در صورت را متوجه شود .
اگر برای جراحی ترمیمی بینی به جراح بینی دیگری مراجعه کرده اید که از جراحی اولیه شما با خبر نمی باشد، باید در مورد جراحی بینی اولیه خود اطلاعات مورد نیاز را به جراح بینی جدید بدهید وعکس های بینی بدون عمل را در اختیار پزشک قرار دهید.
اگر برای جراحی ترمیمی بینی  به بیهوشی نیاز باشد، باید همه ی آزمایشات روتین پیش از جراحی بینی انجام بگیرد.

زمان جراحی ترمیم بینی

برخی اوقات پیشنهاد می شود که حداقل ۱سال از انجلم جراحی بینی گذشته باشد و بعد از آن برای جراحی بینی ترمیمی تصمیم گیری شود. ولی گاهی هم گفته شده که بعضی از نقایص بینی را قبل از یک سال می توان برطرف نمود . به هر حال مهمترین جراح بینی در تهران میتواند با معاینه تشخیص دهد چه زمانی برای جراحی بینی ترمیمی مناسب است .

انتظارات از جراحی ترمیمی بینی

جراحی ترمیمی بینی نیازمند تخصص خاص جراح بینی برای درک مسائل و پیچیدگی های آناتومی زیر بنایی حاصل از مشکلات ایجاد شده در جراحی اولیه بینی می باشد .

دکتر حیدری فوق تخصص جراحی پلاستیک در زمینه جراحی ترمیمی بینی تخصص بسیار بالایی دارند و بعد از بررسی بینی و شناسایی مشکلات بینی، این جراحی را با دقت بالایی و با بهره گیری از تکنیک های جدید انجام می دهند تا بتوان از این جراحی نتایج مطلوبی را دریافت نمود .

توجه نمایید همانطور که گفته شد این جراحی نیاز به تجربه بالای جراح دارد و کمی مشکل می باشد در نتیجه باید انتظارات منطقی ار نتیجه جراحی ترمیمی بینی داشته باشید .

اهداف عمل جراحی ترمیم بینی

 

جراحی ترمیمی بینی به منظور بازیابی ظاهر طبیعی بینی شما که در جراحی بینی اول مشکلاتی در آن ایجاد شده است صورت می گیرد. ممکن است ظاهر یک بینی بعد از جراحی اولیه بینی بسیار کوچک یا بزرگ، باریک، پهن و یا منحرف شده باشد که می توان با جراحی ترمیمی بینی این مشکلات را برطرف کرد .

جراحی ترمیم بینی  می تواند باعث اصلاح بینی فردی شود که نتایج مطلوب خود را از عمل جراحی زیبایی قبلی دریافت نکرده است .

در فرآیند تنفس از راه بینی ممکن است مشکلاتی بعد از جراحی اولیه بینی ایجاد گردد، که این اختلال در تنفس را می توان با استفاده از عمل جراحی ترمیمی بینی بطور اساسی بهبود داد .

با جراحی ترمیم بینی می توان اعتماد به نفس از دست رفته و ظاهر طبیعی بینی را بازگرداند .

آیا برای  جراحی ترمیم بینی بیهوشی لازم است ؟

جراحی ترمیمی بینی می تواند به منظور اهداف زیادی انجام گیرد. در صورتی که جراحی برای برطرف نمودن مشکلات خفیف انجام می گیرد، می توان با پیشنهاد بیمار جراحی را با بی حسی موضعی انجام داد. ولی در موارد شدیدتر متخصص بیهوشی باید این کار را انجام دهد.

 

زیرا در زمان بیهوشی جراح راحت تر تغییرات مورد نیاز مثل برطرف کردن برجستگی های کوچک و یا جمع کردن پره های بینی و … را اعمال نماید و راحت تر میتواند جراحی را تحت نظر خود انجام دهد .

 

 

اهمیت پوست بینی در جراحی ترمیمی بینی

در جراحی اولیه به دلیل برش ها زخم هایی ایجاد شده و بافت های جدید تشکیل شده اند و جراح بینی دوباره باید برش ها را ایجاد کند که مقداری برای جراح محدودیت ایجاد می کند و به همین دلیل برش ها در پوست بینی باید به گونه ایی ایجاد شود که آسیبی به پوست وارد نشود.در مواردی که پوست بینی در جراحی اولیه بینی آسیب شدیدی وارد شده باشدجراحی ترمیم بینی به سختی انجام میگرد و باید توسط یک متخصص متبحر انجام بگیرد.

 

 نکات مهم جهت عمل زیبایی ترمیم بینی

در صورتی‌ که تصمیم گرفته‌اید مجدداً نسبت به عمل زیبایی ترمیمی بینی اقدام کنید.

این نکته را در نظر داشته باشید که با دید واقع‌ گرایانه با این مسئله برخورد کنید؛ زیرا انجام مجدد جراحی بینی، علاوه بر دارا بودن ریسک بسیار بالا، دارای سختی‌های بسیاری است.

در صورتی‌ که پس از انجام جراحی اولیه، بینی دیگر توان لازم برای انجام عمل جراحی مجدد را دارا نباشد. توصیه می‌شود که از انجام مجدد عمل  ترمیم بینی خودداری فرمایید. تا در روند تنفس و شکل ظاهری بینی مشکلی ایجاد نشود.

همچنین در نظر داشته باشید که برای انجام عمل زیبایی ترمیمی بینی، نباید هیچ‌گونه زخمی در داخل بینی وجود داشته باشد؛ زیرا وجود زخم سبب بروز خونریزی و ایجاد مشکل تنفسی در طول انجام عمل جراحی خواهد شد.

به دلیل حساس بودن جراحی مجدد بینی، توصیه می‌شود که حتماً از جراح بینی در این حوزه کمک بگیرید؛ زیرا عمل زیبایی ترمیمی بینی، نیازمند دقت و تبحر بیشتری است؛ بنابر این باید جراحی با دقت و حساسیت بسیار بالایی توسط پزشک صورت بگیرد.

 

دکتر حیدری

 

ارتودنسی مخفی

ارتودنسی مخفی

ارتودنسی مخفی یا (لینگوال یا زبانی) یکی از روش‌های ارتودنسی نامرئی است.

ارتودنسی لینگوال (پشت دندانی) پشت دندان‌های مخفی بوده و بنابراین در زمانی که لبخند می‌زنید “نامرئی” است. ارتودنسی لینگوال مطابق با شکل دندان‌های شما طراحی شده و مواد فلزی به کار رفته شده در آن فقط مختص شما است. برای جلوگیری از آسیب‌دیدگی گونه‌ها و قسمت داخلی لب‌ها و دهان، ارتودنسی از پشت دندان برای ورزشکاران، مدل‌ها، بازیگران زن و مرد، موزیسین‌ها که سازهای بادی می‌نوازند و بزرگسالان بسیار مناسب است. ارتودنسی لینگوال به “بریس‌های پشت دندانی” یا “بریس‌های نامشخص” اشاره دارد و مشابه بریس‌های سنتی هستند با این تفاوت که به جای این که در جلوی دندان‌ها نصب شوند پشت آنها قرار می‌گیرند. این کار باعث می‌شود که این روش در نوجوانان که دوست ندارند بریس‌های آنها دیده شود بسیار محبوب باشد.

 

Hidden orthodontics

 

ارتودنسی مخفی یک روش درمانی است که در آن وسیله‌هایی مانند براکت ها، سیم‌ها و نوارهای الاستیکی برای مرتب‌سازی دندان در پشت آنها قرار داده می‌شود. به دلیل این شکل از قرار گرفتن، به این بریس ها در برخی موارد بریس‌های “داخلی” هم گفته می‌شود برخلاف، بریس‌های “بیرونی” معمولی که در جلوی دندان‌ها قرار داده می‌شوند و در معرض دید هستند. در حالی که محل استفاده از بریس ها، پشت دندان‌ها است، هر دو روش معمولی و لینگوال تشابهات زیادی در تجهیزات مورد استفاده و اصول ارتودنسی دارند.

 

مزایای ارتودنسی مخفی یا لینگوال:

روش ارتودنسی مخفی مزایای زیادی دارد که برخی از آن ها عبارت اند از:
  • برای همه انواع درمان‌ها مناسب است.
  • به آسانی قابل استفاده هستند.
  • بریس ها مخفی هستند بنابراین دیگران متوجه نمی‌شوند که شما تحت درمان ارتودنسی قرار گرفته‌اید.
  • به رشد صاف و مستقیم دندان‌ها کمک کرده و فشار مداومی بر دندان‌ها وارد می‌کنند.
  • مؤثر بوده و نتایج حاصله از استفاده از آنها سریع‌تر از بریس‌های الاینر قابل مشاهده است.

Hidden orthodontics

 

تفاوت ارتودنسی مخفی (لینگوال) و ارتودنسی نامرئی (اینویزلاین ها) :

یک نوع دیگر بریس‌های نامرئی، استفاده از پلاستیک‌های شفاف و متحرک است که اینویزیلاین هستند. ارتودنسی لینگوال عموماً کمتر از اینویزیلاین ها در معرض دید قرار می‌گیرند. در صورت توجه بیشتر، بریس‌های شفاف در دهان قابل تشخیص هستند. به علاوه، درمان با لاینرها غالباً به جایگذاری دکمه‌ها یا اتصالات در قسمت جلوی دندان‌ها نیاز دارد. هر چه ملزومات بیشتر باشد، تحت درمان قرار گرفتن شما بیشتر جلب توجه می‌کند. دو مزیت اصلی استفاده از بریس‌های لینگوال این است که دندانپزشک کنترل بیشتری بر حرکت دندان‌ها دارد و برخلاف الاینرهای متحرک که پوشیده می‌شوند، این نوع از بریس ها با شرایط بیمار سازگارترند.

طرز کار ارتودنسی مخفی:

ارتودنسی مخفی یا لینگوال که در داخل دهان و پشت دندان قرار داده می‌شوند در حالی که کاملاً نامرئی هستند، دندان‌ها را حرکت می‌دهند. بریس‌های لینگوال متناسب با شرایط منحصر بفرد هر بیمار ساخته می‌شوند و مشکلات دندان او را درمان می‌کنند.

با این که این بریس ها مستقیماً پشت دندان‌ها قرار داده می‌شوند ولی مانند بریس‌های سنتی و مرسوم دندان‌ها را صاف کرده و با همان روش طراحی شده‌اند. به هر حال، براکت ها در ارتودنسی لینگوال کوچک‌تر از بریس‌های سنتی هستند.

Hidden orthodontics

 

چه افرادی می‌توانند از روش ارتودنسی مخفی یا لینگوال استفاده کنند؟

بهترین راه برای این که متوجه شوید که آیا بریس‌های لینگوال برای شرایط شما مناسب است یا نه، این است که با یک متخصص ارتودنسی مشورت کنید. در بیشتر موارد، اکثر بزرگسالان و جوانان می‌توانند از این روش ارتودنسی استفاده کنند. استفاده از این روش، به خصوص برای ورزشکاران، مدل‌ها، بازیگران زن و مرد، موزیسین‌هایی که آلات موسیقی بادی می‌نوازند بسیار مناسب است.

انواع بریس های ارتودنسی مخفی:

انتخاب برند به متخصص ارتودنسی و توصیه‌های او و همچنین اولویت‌های شما بستگی دارد. بدون توجه به سازنده، وسایل و ابزار دهانی به یک روش کار می‌کنند. تفاوت آنها در طراحی و چگونگی اتصال و محافظت از پشت دندان‌ها است.

 

Hidden orthodontics

 

  • بریس های نا مشخص:

این نوع بریس ها کاملاً شخصی طراحی می‌شوند. براکت ها به جای استینس استیل در طلا قالب‌گیری می‌شوند و به شکل دندان می‌شوند. سیم‌ها نیز کاملاً بر اساس نیاز بیمار تهیه می‌شوند.

  • In-Ovation:

تکنولوژی بدون تحرک به معنی ناراحتی کمتر و درمان سریع‌تر این بریس‌های قدیمی است. سیستم بریس‌های In-Ovation متفاوت است! با تکنولوژی بدون تحرک، فشار کمی بر دندان‌ها وارد آمده یا اصلاً فشاری وارد نمی‌شود و دندان‌ها تدریجاً در محل صحیح قرار می‌گیرند.

 

  • iBraces:

iBraces، بریس هایی هستند که با تکنولوژی روز ساخته شده‌اند. همه مدل‌ها توسط متخصصین آموزش دیده به وسیله تکنولوژی CAD / CAM طراحی شده‌اند که مدل‌ها را برای نمونه‌سازی اسکن می‌کنند.

 http://dr-fooladgar.com/

جراح ارتوپد مفاصل

جراح ارتوپد مفاصل

جراح ارتوپد مفاصل :ارتوپد و جراح استخوان و مفاصل دو مفهوم بسیار نزدیک به یکدیگرند.جراحان ارتوپد، متخصصانی هستند که سر و کارشان با سیستم عضلانی و اسکلتی بیماران است.  متخخصصین ارتوپدی درمان بیماریهای مفصلی، استخوانی، عضلانی، رباط ها و تاندونهای بدن را بر عهده دارند. فوق تخصصین ارتوپدی ، بعد از گذراندن دوره تخصص ارتوپدی، با شرکت در دوره های فوق تخصص، در یک زمینه خاص مهارت ویژه پیدا میکند

جراح ارتوپد مفاصل

سلامت و عملکرد سیستم عضلانی اسکلتی، با فعالیت سایر دستگاه‌های بدن، ارتباط مستقیمی دارد؛ اما متأسفانه شیوه زندگی ماشینی، کم‌تحرکی، غذاهای مصرفی، آسیب های ورزشی ، تصادفات و دیگر حوادث ، باعث شده امروزه سلامت و عملکرد این بخش از سیستم بدنی، بیشتر به مخاطره بیفتد.

بیماری هایی که جراح ارتوپد درمان می کنند

جراح ارتوپد مفاصل ، دردها و آسیب های حاد و مزمن را درمان می کنند. بیماری های مزمن به بیماری هایی گفته می شود که باعث ایجاد دردهای مداوم در مدت طولانی می شوند؛ مانند آرتروز و کمر درد. برخی از بیماریهایی که ارتوپدها آن ها را درمان می کنند، مشکلات مادرزادی مانند دیستروفی عضلانی و یا دررفتگی مادرزادی مفصل  در لگن هستند. مشکلات شدید و حاد، تفاوت هایی با بیماری های مزمن دارند؛ آسیب های شدید مستلزم درمان سریع توسط جراح ارتوپد خوب در تهران  هستند؛ مانند پارگی دیسک، پارگی رباط ها، کشیدگی عضلات و شکستگی لگن.

جراح ارتوپد مفاصل

آیا جراحی ارتوپدی شاخه ای از جراحی استخوان و مفصل است

جواب این سوال خیر است این دو در واقع دو تعریف از یک مفهوم هستند. جراحی ارتوپدی شاخه ای از جراحی است که در آن متخصص ارتوپدی به تشخیص و درمان بیماری های سیستم حرکتی انسان میپردازد.هر دردی در دست و پا و کمر و گردن وجود داشته باشد در حیطه فعالیت متخصص ارتوپدی است. حال این درد ممکن است نیاز به درمان طبی داشته باشد یا با عمل جراحی درمان شود.

در صورتیکه درد اندام فوقانی یا تحتانی یا ستون مهره نیاز به درمان طبی داشته باشد پزشک ارتوپد این کار را با کمک دارو و فیزیوتراپی و نرمش های طبی و یا اقدامات مشابه انجام میدهد. گاهی اوقات برای انجام درمان دارویی متخصص ارتوپدی بیمار را به یک متخصص روماتولوژی یا جراح ارتوپد مفاصل ارجاع میدهد.

وقتی درمان درد اندام نیاز به عمل جراحی دارد جراح ارتوپد مفاصل  این کار را انجام میدهد. به همین خاطر به او جراح استخوان و مفصل هم میگویند.جراح ارتوپد یا جراح ارتوپد  مفاصل وظیفه درمان شکستگی های دست و پا و کمر را هم به عهده دارد.

جراح ارتوپد مفاصل

در غالب اوقات درمان این شکستگی ها نیازی به جراحی نداشته و با کمک اقداماتی مانند جااندازی بسته و گچ گیری و یا اقدامات مشابه صورت میگیرد ولی در موارد خاص درمان نیازمند جراحی است. در این موارد جراح ارتوپد یا همان جراح استخوان و مفصل این اعمال جراحی را انجام میدهد

علل اصلی درد مفصل چیست

مهمترین علل درد مفصل ی عبارتند از :

۱-آرتریت :

التهاب مفصل یا آرتریت میتواند به علت بیماری های خود ایمنی و ایجاد روماتیسم  به علت عفونت مفصل و یا به علت استئوآرتریت یا آرتروز ایجاد شود. بیماریهای متابولیک مانند نقرس هم میتوانند موجب التهاب مفصل شوند. در آرتریت  مفصل ها ،  دردناک تر  و متورم شده و دچار خشکی و محدودیت حرکت و در مواردی ، تغییر شکل می شود.

۲-بورسیت :

التهاب بورسهای اطراف مفاصل میتواند موجب بورسیت شود. این التهاب دردی را ایجاد می کند که در مفصل احساس میشود.

۳-تاندنیت :

التهاب تاندون یا زردپی های اطراف مفاصل که  موجب بروز دردی میشود که به علت نزدیکی آن به مفصل در بسیاری اوقات در خود مفصل احساس میشود.

۴-کشیدگی رباط :

رباط یا لیگامانهای اطراف مفاصل میتوانند به علت دررفتگی های مفصلی و یا قرار گرفتن مفاصل در وضعیت های نامناسب دچار کشیدگی شوند و این کشیدگی می تواند دردی را ایجاد کند که در خود مفصل احساس می شود.

جراح ارتوپد مفاصل

۵-مشکلات بیومکانیک مفصل :

اشکالاتی در شکل مفصل و یا اشکال در کارکرد رباطهای صلیبی، منیسک، رباطها و عضلات اطراف مفصل، کندرومالاسی کشکک و بسیاری عوامل دیگر می توانند موجب درد مفصل شوند.

درد مفصل زانو نشانه چیست

شایعترین مفصلی که آسیب می بیند، مفصل زانو است، اما باسن، مچ پا و مچ  دست ها نیز آسیبپذیرند. در صورت ابتلا به این مشکل ، ممکنست به آنتی بیوتیک های  داخل وریدی نیاز پیدا کنید. همچنین ممکن است نیاز باشدجراح ارتوپد مفاصل چرک مفصل را تخلیه کند. آرتریت سپتیک _ عفونی که در صورت عدم درمان آن ، میتواند به عفونت تمام بدن منجر شود که کشنده است.

درد مفصل که کنه عامل آن است

بیماری لایم نوعی عفونت است که از طریق نیش نوعی کنه به انسان منتقل می شود. این کنه ها از طریق مکیدن خون انسان، این عفونت را وارد جریان خون می کنند. علائم اولیه شامل خستگی، تب، سردرد و در بسیاری از موارد راش های پوستی بزرگ است. با این حال اگر شما در منطقه ی بومی این بیماری زندگی نمی کنید، تشخیص آن توسط جراح ارتوپد مفاصل کمی مشکل خواهد بود.

سیستم ایمنی بدن بیماران مبتلا به لوپوس، بیش از حد فعال است که به اشتباه می تواند مفاصل و همچنین پوست، خون، کلیه ها و اندام های دیگر را هدف قرار دهد. همراه با ورم و درد مفاصل ، ممکن است یک راش پروانه ای شکل در سراسر گونه نیز مشاهده گردد. اگر بیماری لایم در شما تشخیص داده نشود و درمان لازم صورت نگیرد، باکتری عامل این بیماری می تواند به مفاصل شما به ویژه زانوها راه پیدا کند.همچنین ممکن است سفتی گردن و درد دست و پا را نیز تجربه کنید. با گذشت زمان ممکن است قلب و سیستم عصبی نیز تحت تاثیر قرار بگیرند.

جراح ارتوپد مفاصل

آرتریت روماتوئید چیست

آرتریت روماتوئید یک اختلال خودایمنی است و بیشتر زنان را درگیر می کند  مسئله نگران کننده مشاهده این بیماری در افراد جوان است. متاسفانه گاهی مادران جوانی دیده می شوند که با یک التهاب مفصلی بسیار بد در دست شان ناچار به مراقبت از نوزادان خود نیز هستند.مفاصل متورم و احساس خشکی مفاصل بعد از بیدار شدن از خواب در صبح از علائم آرتریت روماتوئید ند . همچنین ممکن است خستگی، تب و یا کاهش وزن بی دلیل نیز مشاهده شود.

برخی از آن ها با مصرف یک دوره آنتی بیوتیک و سایر داروهای تجویزی درمان خواهند شد و برخی دیگر به مرور زمان خود به خود رفع می شوند. اما هر درد طولانی در مفاصل حتما دلیل محکمی دارد که باید توسط جراح ارتوپد مفاصل  بررسی و شناسایی شده و مراقبت های اولیه انجام بگیرد.

 

دکتر حکیمی